为健全多层次医疗保障体系，佛山市2020年1月按照“引导、商业运作、自愿参保”的方式，建立了与基本医疗保险、大病保险高度衔接的佛山市商业补充医疗保险——“平安佛医保”。该产品由佛山市人民指导，佛山市医疗保障局、佛山市社会保险基金管理局主导，平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保，旨在更好地保障参保人的医疗待遇，切实减轻医疗费用负担。2021年“平安佛医保”于2020年11月26日起正式发售。

　　A.基础介绍

　　“平安佛医保”是什么？

　　姓    名：佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”

　　出生日期：2020年1月1日

　　出生地址：佛山

　　出生方式：佛山市指导；市医疗保障局、市社会保险基金管理局主导；平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保；

　　身份定位：衔接基本医保、大病医保，为市民提供第三重医疗保障；

　　面向对象：全体佛山基本医疗保险参保人；

　　保障范围：住院及门诊慢性病种、门诊特定病种、癌症特药；

　　发挥作用：解决参保人重大疾病负担过重问题，降低因病致贫因病返贫风险；

　　缴费标准：185元/人/年

　　参保方式：自愿投保

　　（2）举个真实例子

　　Y先生确诊慢性阻塞性肺病，四场生死急救才挽回性命，医疗费用高达133.6万元。

　　未购买“平安佛医保”：总费用133.6万元

　　构成：基本医保补偿29.9万元（22.4%），大病保险补偿40万元（29.9%），自费63.7万元（47.7%）；

　　购买了“平安佛医保”：总费用133.6万元

　　构成：基本医保补偿29.9万元（22.4%），大病保险补偿40万元（29.9%），“平安佛医保”补偿43.17万元（32.3%），自费20.53万元（15.4%））。

　　“平安佛医保”有什么保障？

　　这款产品每天仅需0.5元，就能享受250万+的保障，还能全面补充医保。

　　更重要的是这款产品不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者），保障不排除既往症的任何病种；无等待期、无医保目录限制。并且支持医保个账支付，还提供25种癌症特药保障，是佛山市部门推出的惠民升级举措。

　　“平安佛医保”2021年创新点？

　　1、保费不变，保障全面升级

　　服务项目：“三不”、“两无”、“一涵盖”。

　　“三不”：参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者），保障不排除既往症的任何病种；

　　“两无”：无等待期、无医保目录限制；“一涵盖”：保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特效药。

　　“两降”：

　　（1）医保目录范围内，个人负担医疗费用补偿保障责任起付标准下降1.5万元，起付线标准包含大病保险的起付线。

　　（2）医保目录范围外，个人自费的费用补偿保障责任起付标准下降0.5万元；

　　“两升”

　　（1）恶性肿瘤自费药补偿责任保额提升翻倍，增幅超100%，报销范围从1-15万元提升至1-30万元。

　　（2）恶性肿瘤自费药补偿保障责任的药品品种从原来的15种提升至25种，并进一步扩充了用药适应症。

　　2、保费不变，服务全面升级

　　优化投保流程：2020年，医保个人账户预约扣费；2021年，医保个人账户余额实时缴费；

　　拓宽投保渠道：2020年，“平安佛医保”微信公号；2021年，微信公号、“腾讯微保”小程序、“佛山通”APP、“农行掌银”APP。

　　B.参保条件及方式

　　参保对象：截止到2020年12月佛山市全体基本医保参保人，均可自愿参保。

　　保障期限：2021年1月1日至2021年12月31日。

　　参保方式：个人在线支付参保、医保个账余额实时缴费参保、团体（企业）参保。

　　份数限制：每人限参保一份“平安佛医保”，平安养老保险佛山支公司对于重复参保部分不承担保险责任。

　　一、个人现金线上参保

　　（一）办理时段：2020年11月26日至2020年12月31日

　　（二）办理方式：佛山市基本医疗保险参保人可通过微信关注“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序、农行掌银APP 、“佛山通”APP等多种方式，为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。

　　二、医保个账实时缴费参保

　　（一）办理时段：2020年11月26日至2020年12月31日

　　（二）办理方式：佛山市基本医疗保险参保人可通过微信关注“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序、农行掌银APP 、“佛山通”APP等多种方式，为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。

　　C.更多咨询方式

　　为了向佛山市民提供良好的配套服务，“平安佛医保”开通了以下服务渠道。

　　线下咨询服务

　　为方便参保人线下咨询及投保，参保受理期间内，在五区社保局、办事处及平安养老保险公司服务网点设置了咨询人员，由驻点人员提供参保咨询和协助投保服务。

　　服务网点一览表